NGHIÊN CỨU CƠ CHẾ SINH HỌC CỦA THIỀN VÀ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM THẦN
Thông tin tác giả:
Chính khí, thần khí: là năng lượng tích cực làm thăng hoa sức khỏe và chất lượng cuộc sống, phù hợp với quy luật vận hành của trời đất và cơ thể.
1 – Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Thượng Hải, Trường Y Đại học Giao thông Thượng Hải, Thượng Hải, Trung Quốc
2 – Phòng thí nghiệm trọng điểm về rối loạn tâm thần Thượng Hải, Thượng Hải, Trung Quốc
Đồng tác giả: Tiến sĩ Donghong Cui
LỜI MỞ ĐẦU
Trong những năm gần đây, nghiên cứu về thiền được coi là một liệu pháp thay thế quan trọng đã phát triển nhanh chóng và được áp dụng rộng rãi trong y học lâm sàng. Các nghiên cứu về cơ chế của thiền cũng tăng dần, cho thấy thiền có tác động lớn đến cấu trúc và chức năng của não cũng như sự điều hòa biểu sinh và telomere. Việc áp dụng thiền đã dần dần được mở rộng sang bệnh tâm thần, thường được áp dụng cho các chứng rối loạn trầm cảm nặng và các chứng rối loạn liên quan đến chất gây nghiện. Trọng tâm của bài viết này là minh họa các cơ chế sinh học của thiền và ứng dụng của nó trong các rối loạn tâm thần.
Từ khóa: não, rối loạn trầm cảm, nặng, tâm thần phân liệt
Qua nhiều thế kỷ, thiền đã được thực hành dưới nhiều hình thức khác nhau và ở nhiều nền văn hóa khác nhau. Các kỹ thuật thiền hiện đại tách rời khỏi tôn giáo được sử dụng rộng rãi trong y học tâm lý và lâm sàng. Hiện nay, chưa có định nghĩa thống nhất về thiền, thay vào đó nó có thể được phân loại thành thiền chú ý tập trung (FA – focused attention), thiền giám sát mở (OM – open monitoring), thiền siêu việt (TM – transcendental meditation), thiền từ ái (LKM – loving–kindness meditation), thiền chánh niệm (MM – mindfulness meditation) và thiền thân-tâm (BM – body–mind). FA và OM là những phương pháp thiền truyền thống bắt nguồn từ Thiền, Vipassana và Phật giáo Tây Tạng. Việc thực hành FA đòi hỏi sự chú ý liên tục và có chọn lọc vào một đối tượng đã chọn, phổ biến với hơi thở, để tâm trí lang thang được đưa trở lại đối tượng, tức là chỉ một suy nghĩ chiếm ưu thế hơn các suy nghĩ. 1 OM chỉ duy trì trạng thái tuệ giác và nhận thức, chú ý đến bất cứ điều gì (suy nghĩ, cảm giác, cảm xúc, v.v.) mà không phán xét, đánh giá những suy nghĩ này. 2 MM được sử dụng rộng rãi nhất trong các kỹ thuật thiền định với bản chất FA–OM tích hợp. Các kỹ thuật tạo thành nền tảng chính của các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm (MBI – mindfulness-based interventions) thường được triển khai, bao gồm giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR), liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (MBCT – mindfulness-based cognitive therapy), liệu pháp hành vi biện chứng, liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT – acceptance and commitment therapy) phòng ngừa tái nghiện dựa trên chánh niệm (MBRP – mindfulness-based relapse prevention). Thái cực quyền, khí công và yoga, giúp thúc đẩy sự tập trung tinh thần, giảm đau và điều chỉnh cảm xúc, hiện là những kỹ thuật thiền phổ biến thuộc phương pháp BM kết hợp tập thể dục và phương pháp FA cũng như OM. Trong số này, thái cực quyền đại diện cho sự kết tinh của trí tuệ tập thể trong di sản văn hóa Trung Quốc và kết hợp các lý thuyết cơ bản của y học cổ truyền Trung Quốc. Ngày nay, kỹ thuật MBI và BM được áp dụng phổ biến nhất trong các rối loạn tâm thần.
Tuy nhiên, TM và LKM chưa được áp dụng rộng rãi cho chứng rối loạn tâm thần. Các học viên TM từ Ấn Độ hoặc Trung Quốc cố gắng ngăn sự phân tâm và đạt được sự thư giãn sâu về thể chất và tinh thần bằng cách lặp lại một câu thần chú (lời thầm). Kỹ thuật thiền này đã được áp dụng ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD – post-traumatic stress disorder). Ngoài ra còn có một loại thiền Phật giáo đặc biệt được thiết kế để nuôi dưỡng lòng tốt vô điều kiện đối với bản thân và người khác, được gọi là LKM, đã được áp dụng trong cả bệnh trầm cảm và tâm thần phân liệt.
Trong bài đánh giá này, chúng tôi sẽ khám phá các cơ chế sinh học làm cơ sở cho thiền định và giới thiệu ứng dụng của các loại thiền khác nhau trong điều trị rối loạn tâm thần.
CƠ CHẾ SINH HỌC CỦA THIỀN
Trong những năm gần đây, cơ chế sinh học của thiền đã được nghiên cứu kỹ càng. Các nghiên cứu chứng minh rằng nhiều loại thiền khác nhau có thể thay đổi cấu trúc não, điều chỉnh chức năng não, tái tạo mạng lưới não và duy trì cân bằng nội môi của hệ thần kinh tự trị (ANS – autonomic nervous system). Các lĩnh vực về điều chỉnh biểu sinh và cải thiện quy định telomere vẫn đang ở giai đoạn sơ khai, với các nghiên cứu tập trung chủ yếu vào MM.
TƯƠNG QUAN VỀ THIỀN VÀ CƠ CHẾ SINH HỌC ĐỐI VỚI NÃO BỘ
Qua nhiều năm, các nghiên cứu về cơ chế thiền định đã nhận nhiều quan tâm hơn. Các phân tích tổng hợp đã chứng minh rằng thực hành thiền định có thể tạo ra những thay đổi liên tục trong cấu trúc não ở tám vùng, bao gồm: vỏ não trán liên quan đến siêu nhận thức, vỏ não cảm giác và thùy não kết nối với ý thức cơ thể, vùng hải mã liên kết với quá trình ghi nhớ, vỏ não vành trước và vỏ não giữa cũng như vỏ não quỹ đạo có liên quan đến khả năng tự nhận thức và điều chỉnh cảm xúc cũng như bó dọc phía trên và thể chai liên quan đến giao tiếp nội bán cầu não và liên bán cầu. Các nghiên cứu gần đây đã xác nhận thêm rằng thiền làm tăng thể tích hồi hải mã và tăng cường độ dày vỏ não của vỏ não trước trán, thùy não và vỏ não vành trước. Có thể nói, thực hành thiền có thể thay đổi hình thái não với độ dày vỏ não, khối lượng và mật độ chất xám cao hơn.
Tương tự, tập thiền có thể cải thiện chức năng ở nhiều vùng não. Tổng hợp phân tích cho thấy ba vùng não trong nhân đuôi, vùng cận hải mã và vỏ não trước trán ở giữa được kích hoạt khi thực hành thiền định. Nhân đuôi và nhân putamen tham gia vào quá trình chú ý và che chắn những thông tin không liên quan, giúp thực hiện và duy trì trạng thái thiền định; parahippocampus ngăn ngừa sự mất tập trung; vỏ não trước trán trung gian tăng cường khả năng tự nhận thức trong khi thiền định. Những vùng được kích hoạt này đại diện cho mạng lưới vỏ não cốt lõi của các trạng thái thiền định. Không những vậy, để kích hoạt não bằng thiền định cần trải qua một quá trình. Khi bắt đầu thiền, vùng dưới trán và thái dương hai bên được kích hoạt. Khi thiền sâu, sự kích hoạt trở nên yếu dần. Trên thực tế, người hành thiền trải qua một quá trình thần kinh tự kiểm soát mãnh liệt ban đầu để làm dịu não bộ và giảm hoạt động của tế bào thần kinh khi độ sâu thiền trong im lặng tăng lên.
Tuy nhiên, ảnh hưởng của thiền chỉ giới hạn ở một số vùng não nhất định và ở các kết nối mạng lưới não lớn. LKM không chỉ có thể làm tăng độ dày vỏ não mà còn cải thiện chức năng não được thấy ở nhiều khu vực ở thùy trán và thùy não hai bên, có liên quan đến mạng lưới cảm xúc xã hội trong thực hành thiền định. Sự kết nối chức năng giữa vỏ não trước trán trung gian và thùy não/vỏ não hai bên được tăng cường rõ ràng trong quá trình thiền Sahaja yoga, điều này rất quan trọng đối với việc điều chỉnh cảm giác, tâm trạng và sự chú ý trong não. Ngoài ra, chiều sâu của thiền có liên quan chặt chẽ với mạng lưới trán – thùy – thể vân ở giữa. FA có thể thúc đẩy những thay đổi tích cực trong các tín hiệu thần kinh quan trọng (sự kết hợp giữa các thử nghiệm theta phía trước và độ trễ P3b đỉnh) của mạng chú ý. Hơn nữa, thiền cũng làm suy giảm hoạt động của mạng chế độ mặc định (DMN – default mode network), với sự rối loạn chức năng của hệ thống con DMN ở vùng trước (vỏ não trước trán giữa) và vùng sau (vỏ não vành) sau một số lượng lớn hơn thời gian thiền định dài hạn. Nghiên cứu của chúng tôi đã quan sát thấy hoạt động DMN giảm ở các nhà sư sau khi thực hành thiền định liên tục và tái thiết mạng lưới sóng gamma EEG cũng như sóng theta quy mô lớn bằng thiền định.
Tóm lại, cơ chế tác động của thiền lên não có thể phức tạp hơn nhiều so với những gì chúng tôi tìm thấy, điều này phù hợp hơn với những thay đổi trong mạng lưới não quy mô lớn. Nghiên cứu trong tương lai về cơ chế não nên nhấn mạnh vào phân tích mạng lưới phức tạp.
TƯƠNG QUAN VỀ THIỀN VÀ HỆ THẦN KINH TỰ TRỊ (ANS)
Thiền kéo dài có thể tăng cường chức năng thần kinh tự chủ, tăng cường hoạt động của dây thần kinh phó giao cảm và làm suy giảm sự phân bố thần kinh giao cảm. Nhịp tim (HR – heart rate) và sự biến đổi nhịp tim (HRV – heart rate variability) thường được sử dụng làm dấu ấn sinh học của hoạt động ANS, đặc biệt là HRV tần số cao. Như đã biết, HRV tần số cao là chỉ số hoạt động của hệ thần kinh phó giao cảm (PNS – sympathetic nervous system) và nó có mối tương quan với sự chú ý, trí nhớ làm việc và điều hòa cảm xúc. Ngược lại, HR, với tư cách là một chỉ số hoạt động của hệ thần kinh giao cảm (SNS – parasympathetic nervous system), có liên quan đến sự kích thích nhận thức và nỗ lực chủ quan. Khi thời gian thiền trôi qua, nỗ lực chủ quan mà người hành thiền cảm nhận sẽ giảm đi và sau đó HR sẽ giảm, trong khi HRV tần số cao sẽ tăng lên. Tuy nhiên, các phương pháp thiền khác nhau dường như có những ảnh hưởng rõ rệt đến ANS. Thiền liên quan đến ý định tâm lý tích cực, chẳng hạn như LKM và thiền theo dõi có thể kích hoạt SNS và nâng cao sự tỉnh táo; FA có thể kích hoạt PNS để giúp người tập đạt được sự thư giãn. Nghiên cứu trước đây của chúng tôi đã khám phá những tác động của thiền định truyền thống của Phật giáo Tây Tạng đối với sự tương tác giữa não và tim. Kết quả cho thấy thiền có liên quan đến chức năng tim thông qua sự kết hợp của nội tạng thần kinh và hoạt động mạng lưới não không gian thời gian lớn tự phát và làm trung gian cho sự ổn định của chức năng ANS. Tác dụng tức thời của thiền đối với việc điều hòa tim có liên quan đến việc tái thiết mạng lưới não sóng γ và việc điều chỉnh thiền kéo dài cho nhịp tim có liên quan đến việc tái thiết mạng lưới não sóng θ. Tóm lại, khả năng duy trì cân bằng nội môi của ANS của chúng ta sẽ ngày càng được cải thiện khi chúng ta thiền nhiều hơn.
TƯƠNG QUAN VỀ THIỀN VÀ HỆ CÁC CYTOKINE GÂY VIÊM
Cytokine là chất điều hòa và kiểm soát hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể. Thiền đã được chứng minh là có tác dụng điều chỉnh sự biểu hiện của các cytokine gây viêm trong các bệnh khác nhau. Ví dụ, MBSR có thể ngăn chặn sự điều hòa giảm interleukin (IL)-10 ở những bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa. Thực hành chánh niệm cũng có liên quan đến mức độ IL-6 và yếu tố hoại tử khối u-α (TNF-α) thấp hơn ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. Quy định của MBSR về các cytokine gây viêm ở bệnh nhân ung thư vú có thể bị ảnh hưởng bởi giai đoạn bệnh và chiến lược điều trị (phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị). Người ta đã lưu ý rằng mức độ biểu hiện của TNF-α và IL-6 giảm đi, trong khi mức độ biểu hiện của interferon γ(IFN-γ) tăng lên ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu sau khi thiền định. Mức độ TNF-α và IL-6 dường như tăng cao trong quá trình theo dõi sau khi thiền định ở những người sống sót sau bệnh ung thư vú. Không có sự thay đổi về nồng độ IL-6 sau khi thiền ở bệnh nhân ung thư vú được hóa trị bổ trợ và/hoặc xạ trị. Thiền cũng hỗ trợ theo dõi hệ thống miễn dịch ở người bình thường. Can thiệp chánh niệm có thể làm giảm mức độ protein phản ứng C ở những người bị viêm nhiễm nặng (người lớn thừa cân hoặc quá căng thẳng từ 45 tuổi trở lên). Yoga kết hợp với thiền giúp tăng cường khả năng miễn dịch của con người, do đó tăng cường cả các cytokine gây viêm và các cytokine chống viêm. Nói chung, thiền giúp các cytokine gây viêm trong cơ thể duy trì sự cân bằng tinh chỉnh, đôi khi thúc đẩy các phản ứng viêm và đôi khi ngăn chặn các phản ứng viêm quá mức.
TƯƠNG QUAN VỀ THIỀN VÀ BIỂU SINH
Thiền dài hạn điều chỉnh biểu sinh và thúc đẩy biểu hiện gen liên quan đến sức khỏe. Những người thực hành thiền chánh niệm cấp cao cho thấy những thay đổi trong việc sửa đổi histone và biểu hiện gen điều hòa chất nhiễm sắc sau khi thiền. Sự giảm biểu hiện của một số gen histone deacetylase (HDAC 2, 3 và 9) và sự biến đổi tổng thể của histone (H4ac và H3K4me3) được tìm thấy trong các tế bào đơn nhân máu ngoại vi. Trong khi đó, sự biểu hiện của gen gây viêm COX2, tùy thuộc vào hoạt động của HDAC đã khử acetyl, được điều hòa ở mức thấp, điều này giải thích thêm về cơ chế của thiền trong điều trị rối loạn trầm cảm nặng và các bệnh liên quan đến viêm nhiễm. MM dai dẳng cũng ảnh hưởng đến tốc độ lão hóa biểu sinh (mức độ sai lệch giữa tuổi methyl hóa DNA và tuổi theo thời gian). Tốc độ lão hóa biểu sinh chậm lại đáng kể trong quá trình thiền định, nhờ đó thiền có tác dụng chống lão hóa. Ngoài ra, các bài tập thiền dài hạn mang lại phản ứng biểu sinh nhất quán ở nhiều vùng gen, vùng trong số đó có liên quan đến các bệnh về thần kinh và tâm thần, bệnh tim mạch và ung thư. Một số báo cáo đã chỉ ra rằng bệnh nhân mắc PTSD ở các cựu chiến binh đã giảm mức độ methyl hóa FKBP5 intron 7 sau khi can thiệp bằng chánh niệm. Mặc dù nghiên cứu về quá trình methyl hóa thiền đã được tiến hành nhưng nó vẫn còn ở giai đoạn sơ khai. Vì vậy, cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu hơn với các công cụ và phương pháp phân tích dữ liệu chính xác hơn để kiểm tra sự điều hòa biểu sinh do thiền định gây ra.
TƯƠNG QUAN VỀ THIỀN VÀ SINH HỌC TELOMERE
Chiều dài telomere là một chỉ số về sự lão hóa của tế bào và căng thẳng sinh lý, chúng sẽ ngắn dần trong quá trình phân chia tế bào và tổn thương tế bào. Ornish và cộng sự, người đầu tiên nghiên cứu mối quan hệ giữa luyện tập thiền và hoạt động telomerase, đã phát hiện ra rằng bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt biểu hiện hoạt động telomerase cao hơn sau khi thiền định. Một số báo cáo đã chứng minh rằng thực hành thiền định có liên quan đến việc tăng hoạt động telomerase trong các tế bào đơn nhân ở máu ngoại vi. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sự can thiệp của thiền định có liên quan đến việc tăng nhẹ chiều dài telomere hoặc không thay đổi mà không ngắn lại. Ngoài ra, thiền cũng có thể tác động đến sự biểu hiện của nhiều gen liên quan đến telomere, đặc biệt tạo ra nhiều tác động tích cực hơn đến việc điều chỉnh telomere trong quá trình luyện tập thiền định. Không chỉ chiều dài telomere tăng lên mà biểu hiện của Gar1 và hnRNPA 1 (gen mã hóa protein liên kết với telomase RNA và DNA) cũng tăng lên. Tóm lại, tập thiền có thể cải thiện việc điều chỉnh telomere, điều này cuối cùng góp phần tăng cường sức khỏe và lão hóa. Tuy nhiên, cơ chế thay đổi trong thiền định vẫn còn phải được khám phá thêm.
TƯƠNG QUAN VỀ THIỀN VÀ SINH HỌC TELOMERE
Chiều dài telomere là một chỉ số về sự lão hóa của tế bào và căng thẳng sinh lý, chúng sẽ ngắn dần trong quá trình phân chia tế bào và tổn thương tế bào. Ornish và cộng sự, người đầu tiên nghiên cứu mối quan hệ giữa luyện tập thiền và hoạt động telomerase, đã phát hiện ra rằng bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt biểu hiện hoạt động telomerase cao hơn sau khi thiền định. Một số báo cáo đã chứng minh rằng thực hành thiền định có liên quan đến việc tăng hoạt động telomerase trong các tế bào đơn nhân ở máu ngoại vi. Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sự can thiệp của thiền định có liên quan đến việc tăng nhẹ chiều dài telomere hoặc không thay đổi mà không ngắn lại. Ngoài ra, thiền cũng có thể tác động đến sự biểu hiện của nhiều gen liên quan đến telomere, đặc biệt tạo ra nhiều tác động tích cực hơn đến việc điều chỉnh telomere trong quá trình luyện tập thiền định. Không chỉ chiều dài telomere tăng lên mà biểu hiện của Gar1 và hnRNPA 1 (gen mã hóa protein liên kết với telomase RNA và DNA) cũng tăng lên. Tóm lại, tập thiền có thể cải thiện việc điều chỉnh telomere, điều này cuối cùng góp phần tăng cường sức khỏe và lão hóa. Tuy nhiên, cơ chế thay đổi trong thiền định vẫn còn phải được khám phá thêm.
ỨNG DỤNG CỦA THIỀN ĐỐI VỚI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN
Đến nay, thiền đang dần được áp dụng vào việc điều trị và phòng ngừa các bệnh tâm thần khác nhau. Đặc biệt trong các rối loạn trầm cảm nặng, nó có thể là một liệu pháp thay thế bằng thuốc ở giai đoạn duy trì; kỹ thuật thiền có thể trở thành một phương pháp điều trị bổ trợ cho những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện và liên quan đến chất gây nghiện cũng như PTSD. Tuy nhiên, việc áp dụng các kỹ thuật thiền vẫn còn ở giai đoạn đầu đối với bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), và cần nhiều nghiên cứu hơn để xác minh thêm về hiệu quả của nó.
RỐI LOẠN TÂM THẦN NẶNG
Hiện nay, các kỹ thuật thiền đã được triển khai rộng rãi để điều trị các chứng rối loạn trầm cảm nặng, chủ yếu là các kỹ thuật MBI và BM (bao gồm thái cực quyền và yoga). Thiền tương đối hiệu quả trong giai đoạn cấp tính và bán cấp trong điều trị rối loạn trầm cảm và nghiên cứu của chúng tôi cũng chỉ ra rằng tập MM giúp giảm trầm cảm và cảm xúc lo lắng một cách hiệu quả, đồng thời cải thiện chất lượng giấc ngủ trong vòng 8 tuần. Bên cạnh đó, thiền cho thấy một số tác dụng điều trị bổ trợ đối với những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, những người được điều trị kém hiệu quả bằng liệu pháp thuốc chống trầm cảm. Hơn nữa, thiền cũng có thể được sử dụng trong việc ngăn ngừa tái phát trầm cảm. Báo cáo bệnh nhân rối loạn trầm cảm có ba lần tái phát trở lên do Hội đồng nghiên cứu y khoa Anh thực hiện cho thấy tỷ lệ tái phát có thể giảm từ 78% xuống 36% khi sử dụng MBCT. Có thể hỗ trợ thêm rằng tỷ lệ tái phát (44%) chỉ ở nhóm điều trị MBCT tương đương với tỷ lệ tái phát (47%) ở nhóm điều trị chống trầm cảm trong quá trình điều trị duy trì với 2 tuần theo dõi. Vì vậy, MBCT được kỳ vọng sẽ trở thành liệu pháp thay thế sau khi ngừng duy trì thuốc chống trầm cảm để điều trị. Các nghiên cứu khác đã chứng minh rằng các kỹ thuật thiền về thể chất và tinh thần, bao gồm thái cực quyền, khí công và yoga, có thể làm giảm đáng kể chứng trầm cảm và lo lắng ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, được coi là phương pháp bổ sung hiệu quả cho liệu pháp điều trị bằng thuốc chính thống hiện nay và tâm lý trị liệu. Tóm lại, cả tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp gần đây đã đánh giá thêm tính khả thi và hiệu quả đáng chú ý của các kỹ thuật thiền ở những người bị rối loạn trầm cảm.
RỐI LOẠN SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN VÀ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT GÂY NGHIỆN
Các kỹ thuật thiền càng được áp dụng rộng rãi cho các rối loạn liên quan đến chất gây nghiện, bao gồm rối loạn sử dụng rượu, rối loạn sử dụng chất kích thích, rối loạn sử dụng thuốc lá, cần sa và rối loạn sử dụng chất kích thích, với các kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất là MBRP và ACT. Thực hành chánh niệm làm giảm các triệu chứng đau khổ về cảm xúc, thèm muốn và cai thuốc đối với những người hút thuốc thiếu nicotin, kết hợp với khả năng tái nghiện thấp hơn khi cai thuốc lá. Can thiệp ACT làm giảm hành vi thèm thuốc của người lạm dụng ma túy cũng như tái sử dụng chất gây nghiện, giảm đau ở những bệnh nhân bị đau mãn tính kèm theo nghiện opioid và ức chế cảm giác thèm thuốc opioid. Hơn nữa, MBRP làm giảm cơn thèm rượu ở những bệnh nhân nghiện rượu, giảm bớt lo lắng, trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, nó còn cho thấy sự cải thiện các vấn đề về cảm xúc ở người lớn bị trầm cảm và lo âu cùng với việc giảm đáng kể việc sử dụng chất kích thích. Tương tự, công nghệ BM có thể giúp thanh niên điều chỉnh việc quản lý cảm xúc và giảm lạm dụng rượu và ma túy. Tóm lại, các biện pháp can thiệp dựa trên thiền định cho thấy sự giảm đáng kể tình trạng lệ thuộc, thèm muốn và các triệu chứng liên quan đến chứng nghiện khác bằng cách giảm thiểu các trạng thái cảm xúc và mất cân bằng tâm trạng.
RỐI LOẠN CHẤN THƯƠNG TÂM LÝ
PTSD là một bệnh tâm thần phức tạp và khó chữa, dễ xảy ra sau chấn thương nặng. Cả thuốc và liệu pháp tâm lý chấn thương (liệu pháp xử lý nhận thức) đều không thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của nó. Các biện pháp can thiệp bằng thiền có thể là một liệu pháp thay thế trong việc quản lý PTSD, bao gồm TM, sudarshan kriya yoga và MM là các kỹ thuật phổ biến. Rõ ràng là các biện pháp can thiệp bằng thiền mang lại tác động tích cực đối với PTSD ở các cựu chiến binh, có thể làm giảm bớt sự xâm phạm và tránh né, điều chỉnh cảm xúc và bình tĩnh thở. Hơn nữa, MM có thể giúp giảm lạm dụng rượu và ma túy ở các cựu chiến binh mắc PTSD. Tiếp theo, MM có thể là một phương pháp điều trị bổ trợ cho người lớn mắc PTSD từng bị lạm dụng tình dục khi còn nhỏ, với các biện pháp can thiệp mang lại hiệu quả làm giảm triệu chứng PTSD và lo lắng cũng như giảm trầm cảm. Các nghiên cứu khác cho thấy TM cũng cải thiện các triệu chứng của PTSD và cải thiện cảm xúc trầm cảm cho sinh viên đại học ở Nam Phi. Sau đó, có thể thấy rằng công nghệ thiền có thể giúp nhiều bệnh nhân PTSD thoát khỏi nỗi đau và trở lại cuộc sống bình thường.
RỐI LOẠN TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý
Cho đến nay, hiệu quả của can thiệp thiền ở bệnh nhân trưởng thành được chẩn đoán mắc ADHD là tương đối rõ ràng, chủ yếu sử dụng MBI. Can thiệp chánh niệm có thể cải thiện đáng kể sự chú ý ở người lớn mắc ADHD, với những cải thiện bổ sung về chức năng điều hành, trí nhớ làm việc 60 và cảm xúc lo lắng và trầm cảm. Sự chú ý được cải thiện có thể liên quan đến việc tăng cường kích hoạt vùng nhân bèo bên trái, khối cầu nhạt và đồi thị. Tuy nhiên, các biện pháp can thiệp bằng thiền không cung cấp đủ bằng chứng ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD và rất khó để xác định hiệu quả của nó. Bằng chứng sơ bộ cho thấy các can thiệp bằng yoga và chánh niệm có thể làm giảm các triệu chứng cốt lõi của ADHD ở trẻ em, thanh thiếu niên; đồng thời việc cùng tham gia vào các can thiệp dựa trên chánh niệm giữa cha mẹ và trẻ mắc ADHD có thể giúp giảm bớt căng thẳng và phản ứng quá mức của cha mẹ. Tóm lại, cần có nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng chất lượng cao hơn để chứng minh tính hiệu quả của các biện pháp can thiệp thiền định đối với trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD.
TÂM THẦN PHÂN LIỆT
Kỹ thuật thiền đã được thử nghiệm cho bệnh nhân tâm thần phân liệt trong nhiều năm, với kỹ thuật chính được sử dụng là MBI và ACT. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy MM có thể cải thiện sự tức giận và hung hăng ở những bệnh nhân cấp tính bị tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt cảm xúc hoặc rối loạn lưỡng cực. Nó cũng có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm và lo âu ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt mạn tính đã ổn định. Đặc biệt, nó làm giảm cảm giác đau đớn và trầm cảm liên quan đến ảo giác thính giác và giảm khả năng xảy ra các tình huống khủng hoảng khác nhau. Hơn nữa, MM có thể làm giảm một phần các triệu chứng tích cực và các triệu chứng tiêu cực tâm thần phân liệt, nâng cao nhận thức của bệnh nhân về căn bệnh của họ, rút ngắn thời gian nằm viện nội trú và giảm tỷ lệ tái nhập viện. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng 8 tháng thiền góp phần làm giảm đáng kể các triệu chứng ảo giác và ảo tưởng dai dẳng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt nặng với thời gian hơn 20 năm. Mặc dù các biện pháp can thiệp thiền định đạt được tiến bộ ban đầu ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, nhưng bằng chứng từ những phát hiện này dường như là chưa đủ, và các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trong các đoàn hệ lớn hơn được đảm bảo để xác nhận thêm.
KẾT LUẬN
Trong hai thập kỷ qua, thiền đã được sử dụng trong nhiều lĩnh vực khác nhau để giảm bớt căng thẳng, điều chỉnh cảm xúc và tăng cường sức khỏe thể chất và tinh thần. Những năm gần đây, việc ứng dụng thiền trong lĩnh vực tâm thần học dần được chú ý. Nó đã trở thành một liệu pháp bổ trợ và thay thế cho bệnh trầm cảm, PTSD và ADHD và đã được thực hiện cho các giai đoạn cấp tính và thuyên giảm trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt nặng. Ngoài ra, nó có thể cải thiện các triệu chứng đau khổ về cảm xúc, thèm muốn và cai nghiện khi nghiện chất gây nghiện. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu hiện tại áp dụng các phương pháp thiền khác nhau và thời gian đào tạo đa dạng, dẫn đến không thể đánh giá một cách có hệ thống loại thiền nào có lợi hơn cho nhóm dân số hoặc bệnh tật nào và làm sáng tỏ hoàn toàn cơ chế sinh học của thiền.